В эти же 7 секунд выявляется 7 людей с диагнозом “диабет”, выяснил сегодня на пресс-конференции Йорик
В Казахстане по статистике МЗСР РК на 1 октября 2015 года приходится 270 тысяч пациентов с сахарным диабетом, в 90% случаев это диабет 2 типа. Всего 10 лет назад количество выявленных больных составляло 120 тысяч человек. По прогнозам, количество людей со “сладкой болезнью” будет увеличиваться на 10-12% ежегодно, а к 2050 году каждый второй будет жить с диабетом. Причиной всему – несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а впоследствии – ожирение.
Стоит разделять диабет на несколько типов.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый диабет) возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Вследствие уменьшения числа бета-клеток островков Лангерганса происходит снижение концентрации инсулина в крови. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. При иммунной форме сахарного диабета важное значение имеет наследственность – при наличии диабета у кого-либо из родителей вероятность его появления у детей значительно повышена по сравнению со средним риском в популяции. Разрушение клеток носит необратимый характер, поэтому излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина, которое до сих пор возможно только парентеральным (инъекционным) путем. Препаратов инсулина для приема через рот до сих пор не создано.
Сахарный диабет 1 типа проявляется обычно в детском или подростковом возрасте.
Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови. Пациенты нередко узнают о своем заболевании при попадании в клинику для интенсивной терапии. Лечение сразу начинается с введения инсулина. Других способов лечения сахарного диабета 1 типа не существует, промедление с назначением терапии может привести пациента к быстрой гибели вследствие диабетической комы.
В лечении сахарного диабета 1 типа важное значение имеют использующиеся препараты инсулина и схема их введения. Качество компенсации диабета улучшается при использовании автоматизированных инсулиновых помп, дозирующих инсулин по предварительно назначенной программе.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность».
При сахарном диабете 2 типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.
У части пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела.
Бывает и так, что инсулин вырабатывается дефектный, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».
Одной из основных причин развития сахарного диабета 2 типа является наследственность – обычно у кого-либо из кровных родственников больного диабетом выявляется такое же заболевание. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет также ожирение. Сахарный диабет 2 типа распространен значительно шире, чем диабет 1 типа – его выявляют у 2-10% населения.
Лечение сахарного диабета 2 типа производится не инсулином, а препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину. Использование инсулина при лечении диабета 2 типа тоже возможно, но он используется относительно редко, только в случаях невосприимчивости к сахароснижающим препаратам.
Сахарный диабет 2 типа развивается менее остро, чем диабет 1 типа. Симптомы сахарного диабета 2 типа менее выражены, поэтому пациент часто замечает их не сразу, что приводит к задержке в диагностике диабета и позднему началу лечения. Между тем, своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа очень важна, поскольку только на ранних стадиях возможно проведение эффективной профилактики развития осложнений. Коварство диабета заключается в том, что именно на ранних стадиях, когда лечение может быть очень эффективным, пациенты чаще всего не чувствуют своего заболевания и не озабочены его лечением, поэтому склонить их к резкому изменению образа жизни, приему необходимых препаратов достаточно сложно. На этапе развития осложнений, когда качество жизни начинает значительно ухудшаться, больные сахарным диабетом 2 типа уже готовы проходить лечение, но лечение это уже менее эффективно.
Для обоих типов сахарного диабета важнейшей частью лечения является соблюдение правильной диеты.
Кроме сахарного диабета 1 и 2 типов, известно еще несколько менее распространенных типов данного заболевания.
MODY-диабет
Причиной развития MODY-диабета является генетический дефект, нарушающий выделение инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. MODY-диабет встречается не очень часто – около 5% больных сахарным диабетом имеют эту форму болезни. Начало заболевания обычно проиходит в достаточно раннем возрасте. Лечение этого типа сахарного диабета происходит с применением инсулина, однако для достижения оптимального уровня глюкозы крови больному требуются невысокие дозы инсулина. Компенсация данного типа диабета достигается достаточно легко. Образно говоря, MODY-диабет занимает «среднюю» позицию между сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет проявляется во время беременности. После родов этот тип сахарного диабета может исчезнуть или протекать менее тяжело. Возникает гестационный тип сахарного диабета у 2-5% беременных. У женщин, страдавших во время беременности гестационным диабетом, впоследствии нередко развивается сахарный диабет 2 типа. Дети, родившиеся от матерей с гестационным диабетом, имеют повышенную массу тела, могут иметь врожденные пороки развития (диабетическая фетопатия).
– В 2006 году Генеральная ассамблея ООН признала “диабет” хроническим заболеванием с осложнениями, которое требует огромных затрат, – говорит главный эндокринолог Алматы, Зейнеп Шалаханова. – Диабет встал в один ряд с такими заболеваниями, как ВИЧ. Вся проблема увеличения количества людей с диабетом второго типа – отсутствие симптомов на ранних стадиях. А именно на них можно лечиться наиболее эффективно. На более тяжёлой стадии, когда пациент уже приходит к врачу – начинаются осложнения и лечение обходится дороже в 12 раз.
Основные симптомы уже не на ранней стадии: сухость во рту, слабость, снижение зрения и ухудшение потенции.
– Сейчас проверить повышенный сахар можно не только в поликлиниках, но и аптеках. Занимает процедура совсем немного времени. Если в вашей крови уровень сахара выше 7,5% в обычном состоянии и 5,5% натощак – пора обследоваться у врача, – продолжает г-жа Шалаханова. – По статистике в РК на каждого выявленного 2-3 не выявленных, а это высокий риск осложнений и смертности. При этом человек не умирает от самого диабета, в основном причиной становится – инфаркт и инсульт.
В 2014 году в мире зарегистрировано 4,9 миллионов случаев сахарного диабета со смертельным исходом (из 387 миллионов больных диабетом). По предсказаниям ВОЗ к 2035 году данная цифра может увеличиться до 592 миллионов.
В Казахстане по данным Атласа Всемирной Диабетической Федерации 5,01% людей страдают диабетом, а это около 1 298 255 человек. В принципе, если умножить 270 тысяч на 3, то до одного миллиона не так уж и далеко.
– За 9 месяцев в Казахстане на учёт поставили 466 человек с диабетом 1 типа и 18 386 – 2 типа. Из них 210 подростков 1 типа, 35 подростков 2 типа и 189 детей со вторым типом, – раскрывает печальную статистику Наталья Тукалевская, представитель Фонда диабетического просвещения РК. – Из-за того, что количество детей с повышенным сахаром увеличивается с каждым годом, было решено начать социальные проекты, информирующие не только взрослых, но и школьников.
В городе Алматы функционирует волонтёрское движение “Внимание: Диабет рядом!”, в котором 132 студента ходят по школам и просвещают молодёжь о причинах диабета и важности соблюдения здорового образа жизни, чтобы не докатиться до такой жизни. В 2016 они собираются включить в проект Астану, а далее и всю страну. Ребята провели опрос и узнали, что 46% людей даже не знают признаков диабета. В связи с этим появилась реклама, которую вы можете увидеть в метро, где маленькие дети “обследуют” своего папу, и говорится о важности профилактики.
– Дети – это такие люди, которые могут начать делать что-то назло своим родителям, чтобы показать самостоятельность, – говорит Наталья. – Поэтому мы решили подойти не со стороны взрослых, а именно более молодых ребят. Студенты это практически их ровесники, которые на одной волне могут объяснить и показать, насколько не круто для здоровья вести себя “по-бунтарски”. Мало того, дети не только слушают волонтёров, но и просвещают родителей, которые учатся у своих малышей, что очень важно для подрастающего поколения. Они – наше будущее, которое, повзрослев, может предотвратить печальные предсказания ВОЗ.
Кстати, по словам врачей, все эти сахарозаменители не менее вредны, как обычные продукты, за счёт своей канцерогенности.
– Сахар в крови зависит не только от самого сахара, там ещё важны калории. Конечно, от сахарозаменителей в малом количестве вам плохо не станет, но лучше и дешевле стабилизировать свой рацион и употреблять продукты в дозированных количествах. – Улыбается Наталья.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: