10% казахстанцев, перенесших операцию на костный мозг, умирают из-за грибка

Всего в Казахстане проводится около 60 операций по трансплантации костного мозга в год. Однако, по данным Национального научного центра онкологии и трансплантологии 10% пациентов не выживают из-за грибковых поражений.  

Поэтому в этом году в Казахстане впервые был внедрен инновационный метод диагностики аспергиллеза. Аспергиллез – болезнь, которую вызывают различные виды плесневых грибов рода Aspergillus. Если для здорового человека аспергиллы не представляют особой угрозы, то для человека со сниженным иммунитетом попадание грибка в организм равносильно смертному приговору.

Галактаманнановый метод – определение галактоманнанового антигена – полисахаридного компонента клеточной стенки, который высвобождается во время роста грибов рода Aspergillus – позволил сократить время определения грибка в организме человека во время иммунносупрессивной терапии с 10 дней до нескольких часов, что позволило вовремя назначать противогрибковую терапию и тем самым спасать жизни людей после сложнейших операций или лучевой терапии.

Аспергиллы широко распространены в природе и вокруг человека – в земле, в воде, в воздухе.  Их можно часто заметить на испортившихся продуктах, на стенах, оконных рамах, в горшках с цветами – это легкий белый пушок, плотный по своему составу, который имеет внутри  островок зеленого или черного цвета. Обнаруживались аспергиллы даже в пыли лечебных учреждений, что обусловливало внутрибольничное инфицирование. Возбудитель проникает в организм, как правило, через воздух с пылью. Группу особого риска составляют лица с иммунодефицитами: врожденные иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию, иммунодепрессанты, а также ВИЧ-инфицированные.

«Больные с лейкозами в Казахстане получили шанс на выздоровление, благодаря новым достижениям в области химиотерапии и трансплантации костного мозга. Каждый случай пересадки костного мозга уникален, и возникновение аспергиллёза на фоне лечения осложняет течение заболевания – высокий риск смерти от грибковых инфекций» – отметил главный онкогематолог Вадим Матвеевич Кемайкин.

В нашей стране проблема инвазивного аспергиллеза только начинает набирать значимость в связи с увеличением трансплантационной активности за последние годы. Первая трансплантация костного мозга была проведена в 2010г в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии. На данный момент количество трансплантаций в Казахстане приближается к 60 в год, созданы предпосылки для расширения трансплантационной мощности которая позволит выполнять около 220 трансплантаций в год.  Пациенты в Казахстане получают высокотехнологичное специализированное лечение, которое ранее было доступно только за рубежом. Такие высокие технологии требуют инновационных методов диагностики и лечения.

При возникновении недиагностированного аспергиллеза летальность может приближаться к 90%. Однако при ранней диагностике она снижается до 10-20%. Рутинные методы выявления аспергиллеза (микроскопирование и культивирование) позволяют выявить заболевание в течение 10 дней, что недостаточно для своевременного назначения противогрибковой терапии.  Определение галактаманнанового антигенапозволяет поставить диагноз за несколько часов, опережает результаты компьютерной томографии и лабораторных тестов на 6-10 дней. От ранней диагностики зависит раннее начало терапии и выживаемость пациентов.   Определение галактаманнана включено в Европейский стандарт алгоритма и Руководство по диагностике и ведению пациентов с аспергиллезом Американского Общества инфекционных заболеваний 2016г (IDSA).

Внедрение метода определения галактаманнанового антигена Кемайкин назвал «галактаманнановой эрой в Казахстанской онкогематологии».

«Теперь с внедрением данного метода диагностики диагноз «аспергиллез» не звучит так грозно. Галактаманнановый метод вместе с высоким профессионализмом специалистов, новейшими препаратами, стерильными палатами-боксами позволит значительно увеличить уровень выживаемости пациентов, что значит, все больше и больше больных онкогематологическими в Казахстане получат надежду на выздоровление», – отметил он на конференции,  посвященной проблемам грибковых инфекций.

Внедрение метода диагностики аспергиллеза стало возможным при сотрудничестве научных медицинских центров и представительства компании Пфайзер в Казахстане. Галактаманнановый тест позволит более точно и своевременно установить диагноз, начать раннее лечение и значительно снизить уровень летальности, а также стоимость лечения.